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乡村全科学习资料:精神神经系统

时间:2019-07-09 来源:美食家阿秀

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神经疾病:运动在前,感觉在后;

上运动神经元:中枢瘫(硬瘫),亢进;

下运动神经元:周围瘫(软瘫),减弱或消失;

(一)神经系统定位

大脑皮层:对侧单瘫

内囊:对侧三偏

脑干:交叉瘫“同侧面部,对侧躯体”TMDQ

脊髓: 2 个膨大,有只要病变部位在上统统都是硬瘫,只要病变部位是同一级别是软瘫;

颈膨大:颈膨大以上:上下肢都硬瘫;颈膨大:上肢软瘫,下肢硬瘫;

腰膨大:下肢软瘫,上肢正常。

(二)锥体外系

1.帕金森:

主要原因:缺乏多巴胺;临床表现:静止性震颤,慌张步态;

痉挛性斜颈:剪刀样步态;

佛手征:手足徐动;

2.小脑损害:同侧共济失调;

(三)感觉障碍

浅感觉:痛温觉,①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团;

深感觉:位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉,①神经元脊神经节②神经元薄楔束核③

神经元丘脑核团;

脊髓半切综合证:同深对浅;

(四)脑神经

1.视神经:视神经损伤出现该眼全麻,视交叉受损双眼颞侧盲或双眼外侧盲(见于垂体

肿瘤),视束损伤见于双眼同向盲(见于内囊病变);

2.动眼神经:上提下斜无外直,上眼提肌、下斜肌,无外直肌(外直肌在外展神经 ,外展

神经损伤导致内斜视);

3.三叉神经:眼支、上颌支、下颌支;

上颌支走形脑部的圆孔,下颌支走行于卵圆孔;

三叉神经支配咬肌,张口时下颌向病侧偏斜。题眼:刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗:

卡马西平;

4.面神经:面部表情同侧,躯体对侧,Hunt 综合征,舌前 2/3 味觉障碍;

(1)特发性面神经麻痹:或称特发性面神经炎(Bell 麻痹:面麻痹),冷面吹风史,

口角向健侧偏斜,面神经炎 皮疹 发热=莱姆病;

(2)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:又称格林-巴利综合征,运动障碍以四肢无力而起

病 腓肠肌压痛,大小便正常,感觉障碍手套感袜子感;确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离,格

林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹;治疗:格林-巴利首选血浆置换,急性脊髓炎首选糖

皮质激素。

(五)脊髓病变

1.脊髓压迫症:

脊髓半切综合征:同侧面部西侧躯体,脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位;

2.急性脊髓炎:确诊脑脊液检查;

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